臺灣健保癌症用藥事前審查實作指引
1.0.1 - release
臺灣健保癌症用藥事前審查實作指引
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Bundle bun-1 of type collection
Entry 1 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Claim/cla-1
Resource Claim:
Profile: 事前審查-Claim TWPAS
狀態：Active
類型：Institutional (ClaimTypeCodes#institutional)
就醫科別：Encounter/enc-min "胸腔暨重症加護"
申報類別：送核 (NHI-申報類別值集#1)
目的：Preauthorization
病人：Patient/pat-min "王大明"
申請日期：2024-05-30
申請醫師：Practitioner/pra-min
醫事機構代碼：Organization/org-hosp-example
申請案件類別：一般事前審查申請 (NHI-申請案件類別值集#1)
supportingInfo
sequence：1
category：病人體重
value：59.65 kg (Details: UCUM codekg = 'kg')
supportingInfo
sequence：2
category：病人身高
value：170 cm (Details: UCUM codecm = 'cm')
supportingInfo
sequence：3
category：是否懷孕或哺乳
value：false
supportingInfo
sequence：4
category：影像報告
supportingInfo
sequence：5
category：癌症分期量表
supportingInfo
sequence：6
category：檢查報告
supportingInfo
sequence：7
category：基因資訊
supportingInfo
sequence：8
category：檢驗檢查-單項
value：Observation/obs-lab-min
supportingInfo
sequence：9
category：檢驗檢查-套組(全套血液檢查)
value：Observation/obs-lab-cbc
supportingInfo
sequence：10
category：病人狀態評估
value：Observation/obs-pat-nyha
supportingInfo
sequence：11
category：用藥品項
supportingInfo
sequence：12
category：放射治療
value：Procedure/pro-min
supportingInfo
sequence：13
category：治療計畫文件
supportingInfo
sequence：14
category：病歷資料
supportingInfo
sequence：15
category：結果資訊
value：Observation/obs-tx-min
Diagnoses
診斷日期：2024-01-01
國際疾病分類代碼：慢性右心臟衰竭 (臺灣健保署2023年中文版ICD-10-CM值集#I50.812)
簡要病摘：Adenocarcinoma, descending colon, cT3N2M1a, cStage IVA, KRAS G12V, with multiple liver metastases, status post FOLFIRI
Procedures
手術(或其他處置)日期：2024-01-01
手術(或其他處置)項目：2024-01-01 (臺灣健保署2023年中文版ICD-10-PCS值集#3E0Y704)
Insurances
sequence：1
coverage：Coverage/cov-min
申請項目
事前審查品項：MedicationRequest/medReq-apply
事前審查申請數量(單位)：52 (tablets (Common UCUM units#{tbl}))
醫令類別：藥品 (NHI-健保事前審查-醫令類別值集#1)
續用註記：初次使用 (NHI-續用註記值集#1)
用藥線別：第一線治療 (NHI-用藥線別值集#1)
給付適應症：停經後雌激素接受器為陽性或不清楚之局部晚期或轉移性乳癌第一線治療
事前審查品項：MedicationRequest/medReq-apply-2
事前審查申請數量(單位)：70 (tablets (Common UCUM units#{tbl}))
醫令類別：藥品 (NHI-健保事前審查-醫令類別值集#1)
續用註記：初次使用 (NHI-續用註記值集#1)
用藥線別：第一線治療 (NHI-用藥線別值集#1)
給付適應症：C50P1 (NHI-給付適應症值集#C50P1)
Entry 2 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Encounter/enc-min
Resource Encounter:
Profile: 就醫科別-Encounter TWPAS
就醫現況：Planned (EncounterStatus#planned)
就醫分類：ambulatory (ActEncounterCode CT#AMB)
就醫科別：胸腔暨重症加護 (臺灣健保署就醫科別#AJ)
Entry 3 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Patient/pat-min
Resource Patient:
Profile: 病人資訊-Patient TWPAS
識別碼型別：National Person Identifier （ Identifier Type Codes#NNxxx）
身分證字號（official）：A123456789 （http://www.moi.gov.tw）識別碼型別：Medical record number （ Identifier Type Codes#MR）
病歷號（official）：123456 （https://tpech.gov.taipei）姓名（usual）：王大明
性別：男
出生日期：2001-01-01
Entry 4 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Practitioner/pra-min
Resource Practitioner:
Profile: 醫事人員-Practitioner TWPAS
識別碼型別：National Person Identifier （ Identifier Type Codes#NNxxx）
身分證字號（official）：F123456789 （http://www.moi.gov.tw）
Entry 5 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Organization/org-hosp-example
Resource Organization:
醫事機構
Profile: 機構-Organization TWPAS
機構名稱：臺北市立聯合醫院
識別碼型別：Provider number（ IdentifierType#PRN）
機構代碼（official）：0101090517 (https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/CodeSystem/organization-identifier-tw)機構種類：Healthcare Provider ( OrganizationType#prov)
Entry 6 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/DiagnosticReport/diaRep-ima-min
Resource DiagnosticReport:
Profile: 影像報告-DiagnosticReport Image TWPAS
狀態：final
病人：Patient/pat-min "王大明"
影像報告：左上肢動脈血管內超音波 (臺灣健保署2023年中文版ICD-10-PCS值集#B34JZZ3)
影像報告日期：2024-05-07
簽發影像報告醫師：Practitioner/pra-min
影像檢查的身體部位／DICOM影像：ImagingStudy/imaStu-min
影像報告結果：影像報告結果
影像報告名稱：影像報告01
影像報告：file://ImagingDiagnosticReport01.pdf
影像報告名稱：影像報告02
影像報告：file://ImagingDiagnosticReport02.pdf
Entry 7 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/ImagingStudy/imaStu-min
Resource ImagingStudy:
Profile：DICOM影像-ImagingStudy TWPAS
狀態：registered
病人：Patient/pat-min "王大明"
Study UID：urn:oid:2.16.886.2102.54.4546465747.465465465
Series Instance UID：2.16.886.2102.54.4546465747.465465466
SOP Instance UIDs：2.25.88017001449189502323411118737039844241, 2.25.88017001449189502323411118737039844242
影像檢查的身體部位：Head and neck structure (SNOMED CT#774007)
儀器：CT Image Storage (DICOM#CT)
Entry 8 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Media/med-min
Resource DocumentReference:
Profile: 非DICOM影像-Media TWPAS
狀態：completed
病人：Patient/pat-min "王大明"
影像檢查的身體部位：Head and neck structure (SNOMED CT#774007)
非DICOM影像：file://US01.jpg（#image/jpeg）
Entry 9 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Observation/obs-cancer-figo
Resource Observation:
狀態：final
癌症分期量表項目：FIGO stage for gynaecological malignancy (SCT + NHI-癌症分期量表項目值集#385361009)
癌症分期量表評估日期：2024-05-07
簽發癌症分期報告醫師：Practitioner/pra-min
癌症分期分數或結果：FIGO Stage I (NCI Thesaurus#C96244)
Entry 10 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/DiagnosticReport/diaRep-min
Resource DiagnosticReport:
Profile: 檢查報告-DiagnosticReport TWPAS
狀態：final
報告類型：Prostate Pathology biopsy report (EncounterStatus#66117-3)
檢體種類：Prostate
病人：Patient/pat-min "王大明"
報告日期：2024-05-07
檢查報告醫師：Practitioner/pra-min
報告結果-文數字：細胞檢查報告結果
檢查報告名稱：PathologyReport01
檢查報告：file://PathologyReport01.pdf
檢查報告名稱：PathologyReport02
檢查報告：file://PathologyReport02.pdf
Entry 11 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Observation/obs-diagnostic-min
Resource Observation:
Profile: 基因資訊-Observation Diagnostic TWPAS
狀態：final
類型：基因資訊 (NHI-補充資訊類別值集#geneInfo)
code：Genetic variant assessment (LOINC#69548-6)
基因檢測日期：2024-05-07
基因檢測代碼：BRCA1 gene mutations found [Identifier] in Blood or Tissue by Molecular genetics method Nominal （ LOINC-基因檢測代碼值集#21636-6）
基因突變類型：Deletion （ LOINC-基因突變類型值集#LA6692-3）基因檢測機構：Organization 2023LDTB0002
基因檢測分析結果：Absent (LOINC Answer List LL1971-2 #LA9634-2)
基因臨床判讀結果：Positive (ObservationInterpretationCodes #POS)
基因檢測方法：PCR (LOINC Answer List LL4048-6 #LA26418-6)
基因檢測檢體類型：Specimen/spe-min
Entry 12 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Specimen/spe-min
Resource Specimen:
Profile: 基因檢測檢體-Specimen TWPAS
類型：基因資訊 (LOINC-基因檢測檢體類型值集#LP7057-5)
基因檢測日期：2024-05-06T09:00:00.000Z
Entry 13 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/DocumentReference/doc-gene-min
Resource DocumentReference:
Profile: 文件參照-DocumentReference TWPAS
狀態：current
報告類型：基因報告 (NHI-文件類型#gene)
病人：Patient/pat-min "王大明"
基因報告(application/pdf)：file://GenReport01.pdf
基因報告名稱：GenReport01
Entry 14 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Observation/obs-lab-min
Resource Observation:
狀態：final
類型：檢查報告 (NHI-補充資訊類別值集#examinationReport)
檢驗(查)名稱：Platelets [#/volume] in Blood by Automated count (LOINCCodes#777-3)
檢驗(查)報告日期：2024-01-01
簽發檢驗(查)報告醫事人員身分證號：Practitioner/pra-min
檢驗(查)結果：5.1 mmol/l
檢驗(查)結果判讀：高，High (ObservationInterpretationCodes #H)
檢驗(查)結果之參考範圍下限：2.9 mmol/L
檢驗(查)結果之參考範圍上限：4.9 mmol/L
檢驗(查)附件：DocumentReference/doc-test-min
Entry 15 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Observation/obs-lab-cbc
Resource Observation:
狀態：final
類型：檢查報告 (NHI-補充資訊類別值集#examinationReport)
套組代碼：CBC panel - Blood by Automated count (LOINCCodes#58410-2)
檢驗(查)報告日期：2024-01-01
簽發檢驗(查)報告醫事人員身分證號：Practitioner/pra-min
檢驗(查)附件：DocumentReference/doc-test-min
檢驗(查)名稱：Leukocytes [#/volume] in Blood by Automated count (LOINCCodes#6690-2)
檢驗(查)結果：3.6 × 10^3/μL
檢驗(查)結果之參考範圍下限：3.9 × 10^3/μL
檢驗(查)結果之參考範圍上限：10.6 × 10^3/μL檢驗(查)名稱：Erythrocytes [#/volume] in Blood by Automated count (LOINCCodes#789-8)
檢驗(查)結果：4.7 × 10^6/μL
檢驗(查)結果之參考範圍下限：4.5 × 10^3/μL
檢驗(查)結果之參考範圍上限：5.9 × 10^3/μL檢驗(查)名稱：Hemoglobin [Mass/volume] in Blood (LOINCCodes#718-7)
檢驗(查)結果：14 g/dL
檢驗(查)結果之參考範圍下限：13.5 g/dL
檢驗(查)結果之參考範圍上限：17.5 g/dL檢驗(查)名稱：Hematocrit [Volume Fraction] of Blood by Automated count (LOINCCodes#4544-3)
檢驗(查)結果：45 %
檢驗(查)結果之參考範圍下限：41 %
檢驗(查)結果之參考範圍上限：53 %檢驗(查)名稱：Platelets [#/volume] in Blood by Automated count (LOINCCodes#777-3)
檢驗(查)結果：101 × 10^3/μL
檢驗(查)結果之參考範圍下限：150 × 10^3/μL
檢驗(查)結果之參考範圍上限：400 × 10^3/μL
Entry 16 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/DocumentReference/doc-test-min
Resource DocumentReference:
Profile: 文件參照-DocumentReference TWPAS
狀態：current
報告類型：檢驗(查)附件 (NHI-文件類型#test)
病人：Patient/pat-min "王大明"
檢驗(查)附件 (application/pdf)：file://TestReport01.pdf
檢驗(查)附件名稱：TestReport01
檢驗(查)附件 (application/pdf)：file://TestReport02.pdf
檢驗(查)附件名稱：TestReport02
Entry 17 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Observation/obs-pat-nyha
Resource Observation:
狀態：final
病人狀態評估項目代碼：Functional capacity NYHA (LOINC + NHI-病人狀態評估項目值集 #88020-3)
病人狀態評估日期：2024-01-01
評估項目醫事人員身分證號：Practitioner/pra-min
病人狀態評估結果：class1
Entry 18 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/MedicationRequest/medReq-treat
Resource MedicationRequest:
藥物使用狀態：completed
藥物處方終止原因：Try another treatment first (MedicationRequest Status Reason Codes#altchoice)
意圖：Order ( medicationRequest Intent#order)
自費註記：健保 (NHI-藥物類型#nhi)
藥品代碼：ANTI-CUGH SYRUP 60ML (臺灣健保用藥品項#A000755151)
病人：Patient/pat-min ""
藥品使用頻率及服用時間：1W3D
藥物每次處方劑量(單位)：4 (tablets (Common UCUM units#{tbl}))
藥物處方起始日期：2024-05-01
藥物處方終止日期：2024-05-07
給藥途徑／作用部位：Oral use (SNOMED CT + 臺灣健保署給藥途徑值集#26643006)
Entry 19 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Procedure/pro-min
Resource Procedure:
Profile: 放射治療-Procedure TWPAS
放射治療狀態：completed
放射治療項目：骨髓高溫療法 (臺灣2023年中文版ICD-10-PCS#D7Y08ZZ)
病人：Patient/pat-min "王大明"
放射治療日期：2024-05-06 09:00:00+0000
放射治療總劑量：Substance/sub-min 5000 mg
Entry 20 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Substance/sub-min
Resource Substance:
Profile: 放射治療總劑量-Substance TWPAS
放射治療項目：骨髓高溫療法 (臺灣2023年中文版ICD-10-PCS#D7Y08ZZ)
放射治療總劑量(單位)：5000 (mg)
Entry 21 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/DocumentReference/doc-careplan-min
Resource DocumentReference:
Profile: 文件參照-DocumentReference TWPAS
狀態：current
報告類型：治療計畫文件 (NHI-文件類型#careplan)
病人：Patient/pat-min "王大明"
治療計畫文件名稱：免疫檢查點抑制劑治療計畫
治療計畫文件 (application/pdf)：file://CarePlanReport01.pdf
Entry 22 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Observation/obs-tx-min
Resource Observation:
狀態：final
治療後疾病狀態評估項目：International Working Group(IWG) Consensus Criteria (NHI-治療後疾病狀態評估項目值集#IWGC)
治療後疾病狀態評估日期：2024-01-01
治療後疾病狀態評估結果：Partial remission (PR)
Entry 23 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/MedicationRequest/medReq-apply
Resource MedicationRequest:
Profile: 事前審查品項-MedicationRequest Apply TWPAS
狀態：On Hold
目的：Plan
事前審查品項代碼：TEMODAL CAPSULES 100MG 60ML (臺灣健保署健保用藥品項代碼值集#BC23324100)
病人：Patient/pat-min "王大明"
事前審查藥物預定處方起始日期：2024-01-01
事前審查藥物預定處方終止日期：2024-02-11
事前審查藥品使用頻率及服用時間：Every day at institution specified times.、飯前1小時使用 (HL7 TimingAbbreviation + 臺灣健保署藥品使用頻率值集#BIW、#AC1H)
事前審查藥品每次處方劑量：75 mg/m2
事前審查藥品處方頻次(cycles)：42
給藥途徑／作用部位：Oral use (SNOMED CT + 臺灣健保署給藥途徑值集#26643006)
事前審查藥物預定處方起始日期：2024-02-12
事前審查藥物預定處方終止日期：2024-03-10
事前審查藥品使用頻率及服用時間：每4週的第1天、每4週的第2天、每4週的第3天、每4週的第4天、每4週的第5天、飯前1小時使用 (HL7 TimingAbbreviation + 臺灣健保署藥品使用頻率值集#Q4WD1、#Q4WD2、#Q4WD3、#Q4WD4、#Q4WD5、#AC1H)
事前審查藥品每次處方劑量：150 mg/m2
事前審查藥品處方頻次(cycles)：1
給藥途徑／作用部位：Oral use (SNOMED CT + 臺灣健保署給藥途徑值集#26643006)
Entry 24 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/MedicationRequest/medReq-apply-2
Resource MedicationRequest:
Profile: 事前審查品項-MedicationRequest Apply TWPAS
狀態：On Hold
目的：Plan
事前審查品項代碼：TEMODAL CAPSULES 20MG (臺灣健保署健保用藥品項代碼值集#BC23323100)
病人：Patient/pat-min "王大明"
事前審查藥物預定處方起始日期：2024-03-11
事前審查藥物預定處方終止日期：2024-07-28
事前審查藥品使用頻率及服用時間：每4週的第1天、每4週的第2天、每4週的第3天、每4週的第4天、每4週的第5天、飯前1小時使用 (HL7 TimingAbbreviation + 臺灣健保署藥品使用頻率值集#Q4WD1、#Q4WD2、#Q4WD3、#Q4WD4、#Q4WD5、#AC1H)
事前審查藥品每次處方劑量：200 mg/m2
事前審查藥品處方頻次(cycles)：1
給藥途徑／作用部位：Oral use (SNOMED CT + 臺灣健保署給藥途徑值集#26643006)
Entry 25 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Coverage/cov-min
Resource Coverage:
Profile：健保事前審查計畫-Coverage TWPAS
狀態：active
受益人：Patient/pat-min "王大明"
保險人：Organization/org-nhi "衛生福利部中央健康保險署"
Entry 26 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Organization/org-nhi
Resource Organization:
機構名稱：衛生福利部中央健康保險署
識別碼型別：Government Organization Identifier（ 臺灣識別碼類型值集#GOI）
機關代號（official）：A21030000I (https://oid.nat.gov.tw/)機構種類：Government ( OrganizationType#govt)
Entry 27 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Organization/org-gene-example
Resource Organization:
基因檢測機構
機構代碼：2023LDTB0002 (https://dep.mohw.gov.tw)
Entry 28 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/DocumentReference/doc-medicalRecord-min
Resource DocumentReference:
Profile: 文件參照-DocumentReference TWPAS
狀態：current
報告類型：病歷資料 (NHI-文件類型#medrec)
病人：Patient/pat-min "王大明"
病歷資料 (application/pdf)：file://王大明病歷.pdf
病歷資料名稱：王大明病歷