臺灣健保癌症用藥事前審查實作指引
1.0.1 - release
臺灣健保癌症用藥事前審查實作指引
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Generated Narrative: Bundle bun-3
Bundle bun-3 of type collection
Entry 1 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Claim/cla-3
Resource Claim:
Profile: 事前審查-Claim TWPAS
狀態：Active
類型：Institutional (ClaimTypeCodes#institutional)
就醫科別：Encounter/enc-min "胸腔暨重症加護"
原受理編號：202405301000002
申報類別：申復 (NHI-申報類別值集#3)
目的：Preauthorization
病人：Patient/pat-min "王大明"
申請日期：2024-05-30
申請醫師：Practitioner/pra-min
醫事機構代碼：Organization/org-hosp-example
申請案件類別：一般事前審查申請 (NHI-申請案件類別值集#1)
supportingInfo
sequence：1
category：病人體重
value：59.65 kg (Details: UCUM codekg = 'kg')
supportingInfo
sequence：2
category：病人身高
value：170 cm (Details: UCUM codecm = 'cm')
supportingInfo
sequence：3
category：是否懷孕或哺乳
value：false
supportingInfo
sequence：4
category：影像報告
supportingInfo
sequence：5
category：癌症分期量表
supportingInfo
sequence：6
category：檢查報告
supportingInfo
sequence：7
category：基因資訊
supportingInfo
sequence：8
category：檢驗(查)
value：Observation/obs-lab-min
supportingInfo
sequence：9
category：病人狀態評估
value：Observation/obs-pat-nyha
supportingInfo
sequence：10
category：用藥品項
supportingInfo
sequence：11
category：放射治療
value：Procedure/pro-min
supportingInfo
sequence：12
category：治療計畫文件
supportingInfo
sequence：13
category：病歷資料
supportingInfo
sequence：14
category：結果資訊
value：Observation/obs-tx-min
Diagnoses
診斷日期：2024-01-01
國際疾病分類代碼：慢性右心臟衰竭 (臺灣健保署2023年中文版ICD-10-CM值集#I50.812)
共病：第一型糖尿病，伴有糖尿病的神經病變 (臺灣健保署2023年中文版ICD-10-CM值集#E10.40)
簡要病摘：Adenocarcinoma, descending colon, cT3N2M1a, cStage IVA, KRAS G12V, with multiple liver metastases, status post FOLFIRI
Procedures
手術(或其他處置)日期：2024-01-01
手術(或其他處置)項目：2024-01-01 (臺灣健保署2023年中文版ICD-10-PCS值集#3E0Y704)
Insurances
sequence：1
coverage：Coverage/cov-min
Items
事前審查品項：MedicationRequest/medReq-apply-2
事前審查申請數量(單位)：70 (tablets (Common UCUM units#{tbl}))
醫令類別：藥品 (NHI-健保事前審查-醫令類別值集#1)
續用註記：初次使用 (NHI-續用註記值集#1)
用藥線別：第一線治療 (NHI-用藥線別值集#1)
給付適應症：C50P1 (NHI-給付適應症值集#C50P1)
Entry 2 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Encounter/enc-min
Resource Encounter:
Profile: 就醫科別-Encounter TWPAS
就醫現況：Planned (EncounterStatus#planned)
就醫分類：ambulatory (ActEncounterCode CT#AMB)
就醫科別：胸腔暨重症加護 (臺灣健保署就醫科別#AJ)
Entry 3 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Patient/pat-min
Resource Patient:
Profile: 病人資訊-Patient TWPAS
識別碼型別：National Person Identifier （ Identifier Type Codes#NNxxx）
身分證字號（official）：A123456789 （http://www.moi.gov.tw）識別碼型別：Medical record number （ Identifier Type Codes#MR）
病歷號（official）：123456 （https://tpech.gov.taipei）姓名（usual）：王大明
性別：男
出生日期：2001-01-01
Entry 4 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Practitioner/pra-min
Resource Practitioner:
Profile: 醫事人員-Practitioner TWPAS
識別碼型別：National Person Identifier （ Identifier Type Codes#NNxxx）
身分證字號（official）：F123456789 （http://www.moi.gov.tw）
Entry 5 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Organization/org-hosp-example
Resource Organization:
醫事機構
Profile: 機構-Organization TWPAS
機構名稱：臺北市立聯合醫院
識別碼型別：Provider number（ IdentifierType#PRN）
機構代碼（official）：0101090517 (https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/CodeSystem/organization-identifier-tw)機構種類：Healthcare Provider ( OrganizationType#prov)
Entry 6 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/DiagnosticReport/diaRep-ima-min
Resource DiagnosticReport:
Profile: 影像報告-DiagnosticReport Image TWPAS
狀態：final
病人：Patient/pat-min "王大明"
影像報告：左上肢動脈血管內超音波 (臺灣健保署2023年中文版ICD-10-PCS值集#B34JZZ3)
影像報告日期：2024-05-07
簽發影像報告醫師：Practitioner/pra-min
影像檢查的身體部位／DICOM影像：ImagingStudy/imaStu-min
影像報告結果：影像報告結果
影像報告名稱：影像報告01
影像報告：file://ImagingDiagnosticReport01.pdf
影像報告名稱：影像報告02
影像報告：file://ImagingDiagnosticReport02.pdf
Entry 7 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/ImagingStudy/imaStu-min
Resource ImagingStudy:
Profile：DICOM影像-ImagingStudy TWPAS
狀態：registered
病人：Patient/pat-min "王大明"
Study UID：urn:oid:2.16.886.2102.54.4546465747.465465465
Series Instance UID：2.16.886.2102.54.4546465747.465465466
SOP Instance UIDs：2.25.88017001449189502323411118737039844241, 2.25.88017001449189502323411118737039844242
影像檢查的身體部位：Head and neck structure (SNOMED CT#774007)
儀器：CT Image Storage (DICOM#CT)
Entry 8 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Media/med-min
Resource DocumentReference:
Profile: 非DICOM影像-Media TWPAS
狀態：completed
病人：Patient/pat-min "王大明"
影像檢查的身體部位：Head and neck structure (SNOMED CT#774007)
非DICOM影像：file://US01.jpg（#image/jpeg）
Entry 9 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Observation/obs-cancer-figo
Resource Observation:
狀態：final
癌症分期量表項目：FIGO stage for gynaecological malignancy (SCT + NHI-癌症分期量表項目值集#385361009)
癌症分期量表評估日期：2024-05-07
簽發癌症分期報告醫師：Practitioner/pra-min
癌症分期分數或結果：FIGO Stage I (NCI Thesaurus#C96244)
Entry 10 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/DiagnosticReport/diaRep-min
Resource DiagnosticReport:
Profile: 檢查報告-DiagnosticReport TWPAS
狀態：final
報告類型：Prostate Pathology biopsy report (EncounterStatus#66117-3)
檢體種類：Prostate
病人：Patient/pat-min "王大明"
報告日期：2024-05-07
檢查報告醫師：Practitioner/pra-min
報告結果-文數字：細胞檢查報告結果
檢查報告名稱：PathologyReport01
檢查報告：file://PathologyReport01.pdf
檢查報告名稱：PathologyReport02
檢查報告：file://PathologyReport02.pdf
Entry 11 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Observation/obs-diagnostic-min
Resource Observation:
Profile: 基因資訊-Observation Diagnostic TWPAS
狀態：final
類型：基因資訊 (NHI-補充資訊類別值集#geneInfo)
code：Genetic variant assessment (LOINC#69548-6)
基因檢測日期：2024-05-07
基因檢測代碼：BRCA1 gene mutations found [Identifier] in Blood or Tissue by Molecular genetics method Nominal （ LOINC-基因檢測代碼值集#21636-6）
基因突變類型：Deletion （ LOINC-基因突變類型值集#LA6692-3）基因檢測機構：Organization 2023LDTB0002
基因檢測分析結果：Absent (LOINC Answer List LL1971-2 #LA9634-2)
基因臨床判讀結果：Positive (ObservationInterpretationCodes #POS)
基因檢測方法：PCR (LOINC Answer List LL4048-6 #LA26418-6)
基因檢測檢體類型：Specimen/spe-min
Entry 12 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Specimen/spe-min
Resource Specimen:
Profile: 基因檢測檢體-Specimen TWPAS
類型：基因資訊 (LOINC-基因檢測檢體類型值集#LP7057-5)
基因檢測日期：2024-05-06T09:00:00.000Z
Entry 13 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/DocumentReference/doc-gene-min
Resource DocumentReference:
Profile: 文件參照-DocumentReference TWPAS
狀態：current
報告類型：基因報告 (NHI-文件類型#gene)
病人：Patient/pat-min "王大明"
基因報告(application/pdf)：file://GenReport01.pdf
基因報告名稱：GenReport01
Entry 14 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Observation/obs-lab-min
Resource Observation:
狀態：final
類型：檢查報告 (NHI-補充資訊類別值集#examinationReport)
檢驗(查)名稱：Platelets [#/volume] in Blood by Automated count (LOINCCodes#777-3)
檢驗(查)報告日期：2024-01-01
簽發檢驗(查)報告醫事人員身分證號：Practitioner/pra-min
檢驗(查)結果：5.1 mmol/l
檢驗(查)結果判讀：高，High (ObservationInterpretationCodes #H)
檢驗(查)結果之參考範圍下限：2.9 mmol/L
檢驗(查)結果之參考範圍上限：4.9 mmol/L
檢驗(查)附件：DocumentReference/doc-test-min
Entry 15 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/DocumentReference/doc-test-min
Resource DocumentReference:
Profile: 文件參照-DocumentReference TWPAS
狀態：current
報告類型：檢驗(查)附件 (NHI-文件類型#test)
病人：Patient/pat-min "王大明"
檢驗(查)附件 (application/pdf)：file://TestReport01.pdf
檢驗(查)附件名稱：TestReport01
檢驗(查)附件 (application/pdf)：file://TestReport02.pdf
檢驗(查)附件名稱：TestReport02
Entry 16 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Observation/obs-pat-nyha
Resource Observation:
狀態：final
病人狀態評估項目代碼：Functional capacity NYHA (LOINC + NHI-病人狀態評估項目值集 #88020-3)
病人狀態評估日期：2024-01-01
評估項目醫事人員身分證號：Practitioner/pra-min
病人狀態評估結果：class1
Entry 17 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/MedicationRequest/medReq-treat
Resource MedicationRequest:
藥物使用狀態：completed
藥物處方終止原因：Try another treatment first (MedicationRequest Status Reason Codes#altchoice)
意圖：Order ( medicationRequest Intent#order)
自費註記：健保 (NHI-藥物類型#nhi)
藥品代碼：ANTI-CUGH SYRUP 60ML (臺灣健保用藥品項#A000755151)
病人：Patient/pat-min ""
藥品使用頻率及服用時間：1W3D
藥物每次處方劑量(單位)：4 (tablets (Common UCUM units#{tbl}))
藥物處方起始日期：2024-05-01
藥物處方終止日期：2024-05-07
給藥途徑／作用部位：Oral use (SNOMED CT + 臺灣健保署給藥途徑值集#26643006)
Entry 18 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Procedure/pro-min
Resource Procedure:
Profile: 放射治療-Procedure TWPAS
放射治療狀態：completed
放射治療項目：骨髓高溫療法 (臺灣2023年中文版ICD-10-PCS#D7Y08ZZ)
病人：Patient/pat-min "王大明"
放射治療日期：2024-05-06 09:00:00+0000
放射治療總劑量：Substance/sub-min 5000 mg
Entry 19 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Substance/sub-min
Resource Substance:
Profile: 放射治療總劑量-Substance TWPAS
放射治療項目：骨髓高溫療法 (臺灣2023年中文版ICD-10-PCS#D7Y08ZZ)
放射治療總劑量(單位)：5000 (mg)
Entry 20 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/DocumentReference/doc-careplan-min
Resource DocumentReference:
Profile: 文件參照-DocumentReference TWPAS
狀態：current
報告類型：治療計畫文件 (NHI-文件類型#careplan)
病人：Patient/pat-min "王大明"
治療計畫文件名稱：免疫檢查點抑制劑治療計畫
治療計畫文件 (application/pdf)：file://CarePlanReport01.pdf
Entry 21 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Observation/obs-tx-min
Resource Observation:
狀態：final
治療後疾病狀態評估項目：International Working Group(IWG) Consensus Criteria (NHI-治療後疾病狀態評估項目值集#IWGC)
治療後疾病狀態評估日期：2024-01-01
治療後疾病狀態評估結果：Partial remission (PR)
Entry 22 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/MedicationRequest/medReq-apply-2
Resource MedicationRequest:
Profile: 事前審查品項-MedicationRequest Apply TWPAS
狀態：On Hold
目的：Plan
事前審查品項代碼：TEMODAL CAPSULES 20MG (臺灣健保署健保用藥品項代碼值集#BC23323100)
病人：Patient/pat-min "王大明"
事前審查藥物預定處方起始日期：2024-03-11
事前審查藥物預定處方終止日期：2024-07-28
事前審查藥品使用頻率及服用時間：每4週的第1天、每4週的第2天、每4週的第3天、每4週的第4天、每4週的第5天、飯前1小時使用 (HL7 TimingAbbreviation + 臺灣健保署藥品使用頻率值集#Q4WD1、#Q4WD2、#Q4WD3、#Q4WD4、#Q4WD5、#AC1H)
事前審查藥品每次處方劑量：200 mg/m2
事前審查藥品處方頻次(cycles)：1
給藥途徑／作用部位：Oral use (SNOMED CT + 臺灣健保署給藥途徑值集#26643006)
Entry 23 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Coverage/cov-min
Resource Coverage:
Profile：健保事前審查計畫-Coverage TWPAS
狀態：active
受益人：Patient/pat-min "王大明"
保險人：Organization/org-nhi "衛生福利部中央健康保險署"
Entry 24 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Organization/org-nhi
Resource Organization:
機構名稱：衛生福利部中央健康保險署
識別碼型別：Government Organization Identifier（ 臺灣識別碼類型值集#GOI）
機關代號（official）：A21030000I (https://oid.nat.gov.tw/)機構種類：Government ( OrganizationType#govt)
Entry 25 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/Organization/org-gene-example
Resource Organization:
基因檢測機構
機構代碼：2023LDTB0002 (https://dep.mohw.gov.tw)
Entry 26 - fullUrl = https://twcore.mohw.gov.tw/ig/pas/DocumentReference/doc-medicalRecord-min
Resource DocumentReference:
Profile: 文件參照-DocumentReference TWPAS
狀態：current
報告類型：病歷資料 (NHI-文件類型#medrec)
病人：Patient/pat-min "王大明"
病歷資料 (application/pdf)：file://王大明病歷.pdf
病歷資料名稱：王大明病歷