陳加玲的病摘

臨床狀態：Final (CompositionStatus#final)

種類：Medical records ( LOINC#11503-0)

分類： Hospital Admission history and physical note ( LOINC#47039-3)

病人：Patient/pat-example "陳加玲"

編輯時間：2023-09-10T10:30:00

病摘創建者：Practitioner/pra-dr-example "王依昇"

根據特定技術領域的定義：restricted ( v3 Code System Confidentiality#R)

證明準確性：

認證者提供的認證類型：Personal ( CompositionAttestationMode#personal)

被證明的時間：2023-09-10T11:00:00

負責證明的人員：Practitioner/pra-dr-example "王依昇"

負責維護機構：Organization/org-hosp-example "衛生福利部臺北醫院"

正在記錄的臨床服務：

被記錄的主要臨床行為代碼：medication list ( ActCode#MEDLIST)

文件所涵蓋的時間區間：2023-09-10T08:00:00 ～ 2023-09-15T09:30:00

病摘小節內容：

section.entry[Observation]：Observation/obs-bloodPressure-example

section.entry[Practitioner]：Practitioner/pra-dr-example

section.entry[MedicationRequest]：MedicationRequest/med-req-cod-example

Additional Document Content

2. https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Practitioner/pra-dr-example (Practitioner/pra-dr-example)

醫師基本資料

識別碼型別：National Person Identifier （ Identifier Type Codes#NNxxx）
身分證字號（official）：D123456789 （http://www.moi.gov.tw）

識別碼型別：Medical License number （ Identifier Type Codes#MD）
員工編號（official）：KP00017 （https://www.tph.mohw.gov.tw/）

健康照護服務提供者的紀錄（active）：使用中

姓名（official）：王依昇 Wang, Yi Sheng

性別：男性

出生日期：1980-11-11

聯絡方式：Phone （ ContactPointSystem#phone）
聯絡電話：（Mobile）0993277826 （ ContactPointUse#mobile）
聯絡電話使用效期：2022-07-31至2024-07-31

聯絡地址：(330)桃園市桃園區五福五街31號
郵遞區號（postalCode）[extension: tw-postal-code]：330
縣/市（district）：桃園市
鄉/鎮/市/區（city）：桃園區
路/街（line）：五福五街
號（number）[extension: tw-number]：31號
國家（country）：臺灣

資格證書的型別：西醫師 （ SNOMED CT#394802001）
資格證書的開始日期：2005-05-25

照護服務提供人員影像： doctor.png

3. https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Patient/pat-example (Patient/pat-example)

病人基本資料-身分證字號

識別碼型別：National Person Identifier （ Identifier Type Codes#NNxxx [extension: Identifier Suffix]：TWN）
身分證字號（official）：A123456789 （http://www.moi.gov.tw）

識別碼型別：Medical record number （ Identifier Type Codes#MR）
病歷號（official）：8862168 （https://www.tph.mohw.gov.tw）

病人的紀錄（active）：使用中

姓名（official）：陳加玲 Chan, Chia Lin

性別：女性

出生日期：1990-01-01

年齡[extension: person-age]：32

國籍[extension: patient-nationality]： （ ISO3166Part1#TW）

聯絡方式：Phone （ ContactPointSystem#phone）
聯絡電話：（Mobile）0911327999 （ ContactPointUse#mobile）
聯絡電話使用效期：2022-07-31至2024-07-31

聯絡地址：(103)臺北市大同區大有里19鄰承德路三段52巷6弄210號2樓B室
郵遞區號（postalCode） [extension: tw-postal-code] ： 103
縣/市（city）：臺北市
鄉/鎮/市/區（district）：大同區
村(里)（village） [extension: tw-village] ：大有里
鄰（neighborhood） [extension: tw-neighborhood] ：19鄰
路/街（line）：承德路
段(section) [extension: tw-section] ：三段
巷/衖（lane） [extension: tw-lane] ：52巷
弄（alley） [extension: tw-alley] ：6弄
號（number） [extension: tw-number] ：210號
樓（floor） [extension: tw-floor] ：2樓
室（room） [extension: tw-room] ：B室
國家（country）：臺灣

婚姻狀態：unmarried （ 臺灣婚姻狀態值集#U）

聯絡人（official）：李立偉 Li, Li Wei
關係：father （ PatientRelationshipType#FTH）
聯絡方式：Phone （ ContactPointSystem#phone）
聯絡電話：（Mobile）0917159753 （ ContactPointUse#mobile）
聯絡電話使用效期：2022-07-31至2024-07-31

向病人說明健康狀態時所使用的語言：中文

紀錄的保管機構： Organization/org-hosp-example "衛生福利部臺北醫院"

病人影像： patient.png

4. https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Observation/obs-lab-example (Observation/obs-lab-example)

檢驗檢查資料

狀態：最終版(final)

分類：Laboratory ( Observation Category Codes#laboratory)

檢驗項目：血中尿素氮 ( 臺灣醫療服務給付項目#09002C)

病人： Patient/pat-example "陳加玲"

執行日期：2022-07-31

負責機構： Organization/org-hosp-example "衛生福利部臺北醫院"

檢驗值：16.6 mg/dL

5. https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Observation/obs-bloodPressure-example (Observation/obs-bloodPressure-example)

檢驗檢查資料

狀態：final

分類：Vital Signs ( Observation Category Codes#vital-signs)

檢驗項目：Blood pressure panel with all children optional ( LOINC#85354-9 "Blood pressure panel with all children optional")

病人： Patient/pat-example "陳加玲"

檢查者：Practitioner/pra-dr-example "王依昇"

執行日期：2022-07-31

檢驗結果

檢驗項目：Systolic blood pressure ( LOINC#8480-6)

檢驗值：110 mmHg

檢驗項目：Diastolic blood pressure ( LOINC#8462-4)

檢驗值：56 mmHg

6. https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Organization/org-hosp-example (Organization/org-hosp-example)

醫事機構基本資料

機構名稱：衛生福利部臺北醫院

識別碼型別：Provider number（ IdentifierType#PRN）
機構代碼（official）：0131060029 (https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/CodeSystem/organization-identifier-tw)

機構種類：Healthcare Provider ( OrganizationType#prov)

聯絡方式：Phone （ ContactPointSystem#phone）
聯絡電話：0222765566

7. https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/MedicationRequest/med-req-cod-example (MedicationRequest/med-req-cod-example)

藥品請求的詳細資料

藥品請求的識別碼：7077 （http://www.moi.gov.tw）

藥品請求的狀態：Active ( MedicationRequest Status Reason Codes#clarif)

藥品請求的意圖：Order ( medicationRequest Intent#order)

藥品請求的類別：Discharge ( MedicationRequest Category Codes#discharge)

藥品：阿立批挫 ( 臺灣藥品及醫療器材代碼值集#衛署藥輸字第025485號)

病人：Patient/pat-example "陳加玲"

就醫事件：Encounter/enc-example

最初請求時間：2022-08-01 06:00:14-0500

提出藥品請求請求者：Practitioner/pra-dr-example "王依昇"

開立處方的原因：Observation/obs-lab-example

處方可用以配藥的有效期限：2022-08-01 06:00:14-0500 --> 2022-08-08 06:00:14-0500

8. https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Encounter/enc-example (Encounter/enc-example)

就醫資料

識別碼：E22081702

就醫現況：finished

就醫分類：pre-admission ( ActEncounterCode#PRENC)

就醫種類：Annual diabetes mellitus screening ( Encounter type#ADMS)

服務型別：腎臟內科(Nephrology) ( Service type#394589003)

病人：Patient/pat-example "陳加玲"

出院後的地點：Home ( Discharge disposition#home)

就醫發生的地點：Location/loc-ent-example "衛生福利部臺北醫院"

參與就醫的健康照護服務提供者

-	角色	參與時段	參與人
*	primary performer ( ParticipationType#PPRF)	2022-08-01 05:00:14-0500 --> 2022-08-01 06:00:14-0500	Practitioner/pra-dr-example "王依昇"

就醫的開始和結束時間：2022-08-01 05:00:14-0500 --> 2022-08-01 06:00:14-0500

就醫原因：FH: Diabetes mellitus ( SNOMED CT#160303001)

9. https://twcore.mohw.gov.tw/ig/twcore/Location/loc-ent-example (Location/loc-ent-example)

衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科

地點狀態: Active ( LocationStatus#active)

地點類別: Kind ( LocationMode#kind)

地點類型: Otorhinolaryngology clinic ( RoleCode#ENT)

地點資訊: 診治各種耳、鼻、咽、喉等上呼吸道疾病及頭頸部腫瘤 , 包括 : 感冒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸不順、鼻塞、鼻竇炎、鼻過敏、鼻息肉、扁桃腺肥大、耳鳴、耳痛、中耳炎、顏面神經麻痺、顎顳關節痛、口乾舌燥、打鼾、語言障礙、食道異物取出、頭頸部腫瘤、舌及口咽腫瘤手術。

負責維護地點的機構: Organization/org-hosp-example "衛生福利部臺北醫院"

聯絡方式：Phone （ ContactPointSystem#phone）

聯絡電話（work）：02-2276-5566

聯絡地址（work）：242新北市新莊區思源路127號

地點開放時間：週一 ～ 週五 ， 全天